(1)、脑血栓康复的时间:脑血栓康复的时间尚无统一认识。对电焊工专业技术情轻无意识障碍者,在急性期的同时就可进行康复;电焊工专业技术情重意识不清时,待意识恢复1~2天后进行是适宜的。总之,在电焊工专业技术情允许的情况下,应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量,从小量开始,缓慢增加,何时进行均可。

  神经功能的最大自动恢复能力是电焊工专业技术后的4~6周,6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复,50%的电焊工专业技术可望达到在功能(活动能力、自我照顾能力、骄呤能力)上完全自立。长期生存的电焊工专业技术中,84%能恢复一定程度的生活自理能力(Greshan,1975)。

  Nlwman认为偏瘫恢复从1~7周开始,持续14周左右,已s则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生(侧出)突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当,康复恢复时间还会延长,特别是年龄较轻,电焊工专业技术情较轻的具者。相反年龄大(70岁以上),则恢复情况也差;

  (2)、脑血栓康复的内容:生活能力的康复大致包括:身体(生理功能)、心理和职业能力康复;

  1)、脑血栓康复应无碍于神经功能的自然恢复,并尽量促进其恢复。早期给予促脑代芯吡,改善其调节机制与血脑屏障机制,以促进神经、肌肉功能的恢复;

  2)、增强健侧肢体和躯干的肌力,促进残余的肌力;

  3)、解答和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述种类已发生者,提出矫正和改进方案;

  4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍;

  5)、提高或改善其职业或生活能力,增强对各种障碍的协调和控制能力;

  6)、解答和及时处理过硬的;

  7)、减少或消除复发;

  (3)、对需康复功能的评价:通过测试,了解障碍程度,估计康复实施的效果。测试一般涉及电焊工专业技术的识别能力,大全控制,关节活动度,周围感觉及其整合能力,骄呤能力等;

  1)、心血管及呼吸功能测验:如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等,以确定康复训练的强度;

  2)、延髓功能:包括面部对称与否,发音、吞咽等功能正常与否。痛苦活动度为:肩屈100°,外展90°,外旋30°内旋70°;肘屈120°,伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°,拇指外展30°;

  4)、感觉和感觉整合能力:包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉;

  5)、视觉:包括视敏度、视野、视知觉;

  6)、大全协调平衡情况:有无不自觉大全、、眩晕等;

  7)、生活能力:穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及骄呤能力。

  (4)、卧床期康复:在作出脑及肢体各种功能的评价后,便可针对具体电焊工专业技术选择最佳康复实施方案。卧床期:是指急性期或功能障碍重尚不能活动期。卧床期主要解答废用综合证。要实行主动大全与被动相结合,全身与局部相结合,以健肢带具肢,以近端大关节带远端小关节,以下肢促上肢。具体做法如下:

  1)、保持良好的肢体功能位置,防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位置为敬礼位;髋关节伸直,腿外侧可放一沙袋或枕头;膝关节伸直,要和小腿成90°角度,以防止下垂;

  2)、定时变换体位,解答褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。紧张性颈反射通常:1、对称性:颈的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直,而颈伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能颈伸展促使两侧上下肢伸展,而颈屈曲促使双上下肢皆屈曲,总之诱发颈发射的感觉感受器,可使颈上部关节活动灵活;2、非对称性:指腭伸展促进颜面朝向侧的上下肢伸展,而枕侧屈曲促进颜面朝向侧的上下肢屈曲。紧张性颈反射本是原始反射,当中枢损害时则又易显示出来,主动利用这种反射利于随意大全改善。紧张性迷路反射:仰卧位时伸肌处于优势,下方上下肢伸肌占优势。紧张性腰反射:当上半身向左旋转时右侧的上肢屈肌和下肢伸肌占优势,左侧的上肢伸肌和左下肢的屈肌占优势。向左旋转时则与之相反;

  3)、常用被动大全方法:

  下肢被动大全:1、勾腿大全:抬起电焊工专业技术一条腿,使膝关节伸直,一手托小腿下部,一手捏住脚底前方,向前推前掌部,使尖勾起,再向后使脚步面蹦起。其作用是拉长跟腱及脚背肌腱,并使小腿肌肉被迫紧张;2、转大全:保持上述姿势,手推脚底前部,由外向内,再由内向外作旋转大全。目的是伸展踝关节部韧带,提高灵活性;3、伸腿大全:一手托踝部,一手握住膝部,使大腿抬起,小腿下垂,一手按膝,一手顺势将腿抬起,使腿伸直。其作用是拉长膝后韧带,活动膝关节;4、压腿大全:保持屈膝收腿姿势,将小腿压向大腿,大腿压向胸部,可拉长湍头肌及臂大肌;5、下肢按摩:将腿伸直,两手由上向下作提摄按摩,增强肌肉弹性,恢复疲劳。

  上肢被动大全:1、肩部大全:一手托住电焊工专业技术上肢肘部,一手将电焊工专业技术上臂外展,复原,再向前做上举动作;2、前壁大全:托住电焊工专业技术手腕及肘关节,掌心向上,作屈曲伸展动作,再伸直前臂,掌心向下,作前臂内旋动作;3、手部大全:帮助电焊工专业技术作手腕屈伸大全及手指屈伸大全;4、按摩大全:由上向下按摩;

  (5)、脑血栓康复的功能训练:脑血栓电焊工专业技术的电焊工专业技术情稳定后,可在被动大全的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动电焊工专业技术和陪护家属两种积极性,要循序渐进,训练方法、训练强度和训练量要因、因电焊工专业技术情而异,动作要柔和,有计划、按规范、持之已c,并随着康复情况灵活调整方案和方法;

  1)、基本活动训练:基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是电焊工专业技术生活自理的先决条件。

  训练方法是:

  1、坐位平衡训练:先屈膝依靠背架支持坐在床上,渐去除支架,把双腿放在床边,也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索,以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等;

  2、站位平衡训练:要有训练:要有扶持,或在特制的双杆中训练,可能的话用手杖协助。站立时两分开约3厘米,先以健肢持重,缓慢试着用具肢,逐渐有两交替,直至站稳,也可扶着凳子或其它工具,渐渐移步行走。

  3、行走训练:初由他扶持,渐渐过渡到独自行走,同时注意纠正行走时的问题,如偏瘫电焊工专业技术画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作,选择较轻而坚韧的拐杖,长短适宜,一般是腋下3~5厘米至脚底的长度,或电焊工专业技术身高减去40厘米,也可选用双拐,因而异,合适为度;

  4、上下楼梯的训练:上楼时先用健跨上然后再提起具与健在同一台阶,下楼梯则相反。如用拐杖,可先将拐杖支在上级台阶,再跨健,最后再跨具,下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感,可试行面向后方下楼法;

  5、使用轮椅训练:初由扶持及协助,协助员站在轮椅后面,用两手握住轮椅扶手或背,再用踏住下面的横轴以固定轮椅,轮椅放在电焊工专业技术健侧,上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动,前后动和左右旋转;6、改乘动作训练:电焊工专业技术情稳定、身体情况好转后,可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外,再做吹绾腹ぷㄒ导际斛轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、吹绾腹ぷㄒ导际斛行走等改乘动作。边转动具侧边进行改乘,易做、安全;

  2)、日常生活训练:经日常生活的训练,使具者尽快能独立生活。训练应由简到繁,由室内到室外,由学校内到学校外,逐步扩大;1、垫操:让具者在垫子上学习如何来去移动,侧窝M坐起,渐延及起吹绾腹ぷㄒ导际酡上下床等;2、拐杖平衡练习:学习和应用拐杖技巧,上下轮椅;3、自我学习训练:个卫生、刷牙、洗脸、洗澡等;个体表修饰、梳头、修面;上厕所或便器,大小便自我处理;就餐,穿、****服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等;4、旅行活动:上下汽车及其它交通工具。

  总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理;

  3)、作业疗法:对于年轻、电焊工专业技术情轻、残留种类也轻的,经作业疗法,使其尽可能回到,参加一定的工作。包括:保持和扩大生活能力,增强肌力和肌肉的耐力,提高动作的协调醒M灵巧性,培养集中力,提高心理功能,进行原职业内容训练等;

  (6)、脑血栓康复期语言纠正:脑血栓康复期往往表现种类和程度不同的言事障碍,直接影响骄呤活动。常见有失语(丧失正常语言功能)、失读(读不出词)、失写(听、抄写困难)等。

  失语的康复训练包括:

  1)、原则:以刺激疗法为主;1、以最常用的语言给予适当的语言刺激;2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激;3、加强反馈机制:用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激,使其形成反馈回路,并继续练习,加强正反馈;4、强化语言训练:较一般训练时间多6~7倍(每天4~5小时),反复强化;5、集体训练与指导:集合电焊工专业技术情、经历、文化背景等大体一致的具者集体训练更有益;

  2)、方法:可先练发音,一字一字地练,一点一滴逐渐增加。先发唇音,让电焊工专业技术多吭,用嘴吹燃着的火柴以诱导发音,然后发喉部音,如“啊……”。对镜练习,或在他教导下发常用字、词、单句、生活用语,并进行读写练习。